目前，中國的新冠肺炎的新確診人數(shù)在逐步下降，國外的新冠疫情還屬于爬坡狀態(tài)?？共《舅幬锖鸵呙缡潜婚L期戰(zhàn)勝新冠疫情的重要舉措。疫苗研制到了什么階段？疫苗何時才能上市？新冠病毒會不會變異，是否會像流感一樣與人類長期共存？

3月8日上午，未來論壇組織了一場主題為“阻遏病毒感染的終極武器”的“閉門耕”會議，邀請了中外病毒研究和疫苗開發(fā)的權(quán)威學(xué)者共同研討。

未來科學(xué)大獎科學(xué)委員會委員，賽諾菲集團(tuán)全球研究部總裁劉勇軍、美國麻州大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系教授盧山、北京生命科學(xué)研究所資深研究員李文輝、中國科學(xué)院武漢病毒所研究員石正麗、吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰腺內(nèi)科主任，吉林省肝病研究所所長，中國NASH新藥聯(lián)盟副主席?？∑妗覒?yīng)急防控藥物工程技術(shù)研究中心研究員鐘武、藥明康德執(zhí)行副總裁楊青、香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長盧煜明、首都醫(yī)科大學(xué)校長饒毅、未來科學(xué)大獎科學(xué)委員會2020輪值主席，芝加哥大學(xué)講座教授，美國霍華德·休斯醫(yī)學(xué)研究所研究員何川等數(shù)十位中外科學(xué)家還就目前大眾關(guān)注的新冠病毒的熱點(diǎn)問題展開了討論。

以下是科學(xué)家們討論的核心觀點(diǎn)。

病毒可能會長期和人類同存

問題一：冠狀病毒，下一個冬天會不會卷土重來？

美國北卡羅萊納大學(xué)教授蘇立山：以流感病毒和SARS病毒為例，流感病毒已經(jīng)在人類安家落戶了，流感全年在人類就從來沒離開過，流竄于北半球和南半球。SARS病毒感染后幾乎所有人都有明顯癥狀，便于隔離治療所有感染者。SARS病毒離開人，再回來的瓶頸比較大，17年都還沒回來。

這次新型冠狀病毒更像流感，全球有許多無/輕癥狀感染者。我認(rèn)為這個病毒回來的可能性還是比較大的。所以研發(fā)冠狀病毒的廣譜和SARS-CoV2特異性藥物及疫苗都有必要。

美國麻州大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系教授盧山：我覺得目前最重要的是，能不能將新型冠狀病毒解決掉。如果解決不了，不走了，就麻煩了。

如果病毒走掉的，回來的瓶頸還是很大的。我認(rèn)為回來的機(jī)會不太大，關(guān)鍵是能不能今年將病毒解決，怎么走，能不能走的問題。

問題二：冠狀病毒和溫度有關(guān)嗎？隨著溫度升高，病毒會不會消失？與SARS和流感病毒的區(qū)別是？

中國科學(xué)院武漢病毒所研究員石正麗：冠狀病毒肯定是和溫度相關(guān)。所有病毒活性都與溫度相關(guān)，溫度越低，保存時間越長。

最近，我也對有關(guān)冠狀病毒活性文章瀏覽了一遍，應(yīng)該隨著溫度升高，病毒肯定會消失的，至少空氣表面上會隨著溫度升高會減弱。

國家應(yīng)急防控藥物工程技術(shù)研究中心研究員鐘武：如果新冠病毒就像季節(jié)性流感在人間長期存在，就有可能像流感一樣是全季度的，全天候的。

新型冠狀病毒如果像流感一樣和人類共存的話，有可能跟溫度相關(guān)性不那么大。流感以前認(rèn)為是春冬季高發(fā)，但是現(xiàn)在研究表明全年都有，只是冬天多一點(diǎn)，夏天少一點(diǎn)。這次新冠病毒和SARS的區(qū)別還很明顯，可能是會跟人類共存。

問題三：新冠病毒的病源一定是野味嗎？

吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰腺內(nèi)科主任，吉林省肝病研究所所長，中國NASH新藥

聯(lián)盟副主席牛俊奇：新發(fā)傳染病有幾個主要來源，但在1990年到2000年期間60%新發(fā)傳染病是人獸共患疾病。這里包括71.8%來自于野生動物，其余來自于家畜家禽。

通常這些病毒有它自己的生態(tài)圈，就是在動物之間繁衍，不侵犯人類。人類的各種各樣的活動，比經(jīng)濟(jì)活動、狩獵，利用動物的皮毛，骨骼，作為衣物、飾品或者是作為食物，這些原因打破了原有的病毒的生物圈，把它帶入到人類，而人類對這些病毒沒有任何的免疫力，這樣就會造成人類大面積的流行。

近年來嚴(yán)重新發(fā)傳染病流行都是人獸共患疾病，如SARS，中東唿吸綜合征，塞卡、埃博拉，H1N1流感；其中SARS，中東唿吸綜合征，埃博拉都是動物來源的冠狀病毒所致的。

有效抗病毒藥物目前還沒有

問題四：冠狀病毒康復(fù)者血清是否能作為治療方案？

北京生命科學(xué)研究所資深研究員李文輝：我覺得用病人康復(fù)期血清在實(shí)踐中和原則上沒有大的問題。

因為特免血漿制品很早在人類歷史上就開始用了，以前甚至用經(jīng)過免疫的馬血清來做抗傳染病的特免血清。用康復(fù)期血漿，關(guān)鍵是要測定特異抗體的濃度和滴度，其中的高活性中和抗體等會有保護(hù)患者或者延遲疾病進(jìn)展治療作用。

但主要問題在于采選、處理、和輸入過程都要有嚴(yán)格的措施，并滅活病毒，防止病毒本身和其他已知或未知病原體的傳播。

另一方面，康復(fù)期病人的B細(xì)胞可以用成熟的方法來分離單克隆抗體，但需要時間會長一些。一旦建立就可以比較大規(guī)模生產(chǎn)，而且沒有安全性問題，會更好。

問題五：目前有哪些抗病毒藥物對新冠病毒有效？

國家應(yīng)急防控藥物工程技術(shù)研究中心研究員鐘武：抗病毒藥物是否有效，目前還沒有一個。

這次新冠肺炎死亡患者遺體解剖發(fā)現(xiàn)患者肺泡腔、肺間隔里存在大量的病毒顆粒和病毒包涵體?？共《局委煂π鹿诜窝字陵P(guān)重要。

如果評價一個抗病毒藥物是否有效，需要有完整的證據(jù)鏈，包括臨床前體外和動物體內(nèi)活性，臨床的有效性和安全性。但目前還沒有一個藥物證據(jù)鏈?zhǔn)峭暾统墒斓?，只有一些體外數(shù)據(jù)。特別是公認(rèn)的抗病毒藥物有效性評價的金標(biāo)準(zhǔn)，以病毒清除為主要療效指標(biāo)的臨床研究數(shù)據(jù)目前還沒有一個。

基于現(xiàn)有研究，RNA依賴的RNA聚合酶抑制劑對新冠病毒活性更好些。因為受限于動物模型的準(zhǔn)確性，還沒有符合國際規(guī)范的系統(tǒng)研究。在一些小樣本臨床研究中，比如法匹拉韋治療組較對照組顯著縮短患者病毒核酸轉(zhuǎn)移時間。大家關(guān)注的瑞德西韋，目前還未揭盲，尚不清楚。

進(jìn)行廣譜疫苗研究很有必要

問題六：新冠病毒會不會發(fā)生突變？目前疫苗開發(fā)是否可以預(yù)測，有沒有廣譜疫苗的概念，是否可行？

中國科學(xué)院武漢病毒所研究員石正麗：2019年新冠病毒未發(fā)現(xiàn)顯著的突變。因此，如果疫苗出來之后，對今年流行病毒的預(yù)防是沒問題的。

至于是否其他冠狀病毒再來感染人類，大概率是有的。

將來是否有方法做一些泛疫苗前期科研研究。我認(rèn)為是有必要的，我們通過對冠狀病毒研究來看，自然宿主攜帶的病毒多樣性非常大，我們現(xiàn)在了解的只是冰山一角。但我們可以通過生態(tài)模型定位，圈定一些熱點(diǎn)地區(qū)，熱點(diǎn)病毒，針對這些病毒，做復(fù)制酶的廣譜藥物研發(fā)，或者有交叉反應(yīng)的疫苗前期研究。這些研究都是非常有必要的，而且一定要做的事情。

問題七：五個疫苗技術(shù)路線中如果有哪個先上市，其他的還有繼續(xù)研發(fā)價值嗎？商業(yè)上會贏者通吃嗎？

藥明康德執(zhí)行副總裁楊青：簡單的回答是非常有必要的。

現(xiàn)在疫苗研發(fā)各個路徑百花齊放，有前沿突破的技術(shù)，也有非常成熟的平臺。百花齊放的局面對病人和整體防疫是有積極的作用的。

首先不同病人群體癥狀和醫(yī)療需求是不一樣的，比如老人，孕婦等，免疫功能，對病毒反應(yīng)是不一樣的；第二點(diǎn)，mRNA, DNA疫苗等新技術(shù)后續(xù)會有哪些副作用和安全風(fēng)險都不清楚，這些前沿技術(shù)還在臨床早中期階段，還需要積累更多安全性數(shù)據(jù)；第三點(diǎn)，病毒可能會產(chǎn)生變異。如果只針對某一段特定單一靶標(biāo)序列，很難遏制所有病毒。

新增病例少于10，生活可回歸正常

問題八：疫情拐點(diǎn)，疫情被控制住的標(biāo)準(zhǔn)？民眾生活何時可以恢復(fù)正常？

美國麻州大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系教授盧山：如果在一個省區(qū)、自治區(qū)、直轄市或者更大的省，如果每天新增10例，甚至到50例，當(dāng)?shù)貏t完全可以放開。

因為在湖北武漢之外的地方，其他地區(qū)醫(yī)療都已經(jīng)做好了所有準(zhǔn)備，有很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即使一兩個機(jī)構(gòu)能夠分擔(dān)5-10個病人也是可以接受的。如果再繼續(xù)不開放，會對中國經(jīng)濟(jì)有巨大影響，我認(rèn)為是沒必要的。

問題九：美國防治手段不強(qiáng)調(diào)口罩，只強(qiáng)調(diào)洗手，而中國強(qiáng)調(diào)口罩？怎么看待這個不同？

中國科學(xué)院武漢病毒所研究員石正麗：新冠病毒是通過唿吸道傳播的，通過飛沫傳播，這是很容易理解的。因此，戴口罩的同時也要注意個人衛(wèi)生，我認(rèn)為這兩個措施都應(yīng)該注意。

北京生命科學(xué)研究所資深研究員李文輝：在疫情比較重時戴口罩是有必要的，因為中國人口密度大。戴口罩不僅是在防護(hù)自己，也會保護(hù)其他人，并防止一般感冒等疾病的傳播。戴口罩也會起到提醒作用，可以阻擋人無意識地去摸自己的嘴和鼻子。

最后，為將科學(xué)和信息更公開透明、科學(xué)準(zhǔn)確地傳達(dá)到每個人，未來論壇與一刻talks聯(lián)合打造的“《理解未來》科學(xué)講座：病毒與人類健康-專題科普”將在3月16日邀請北京生命科學(xué)研究所資深研究員李文輝在線分享《阻斷新冠病毒感染：從機(jī)制到應(yīng)用》的主題內(nèi)容；3月20日邀請美國麻州大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系教授盧山分享《SARS2疫情的轉(zhuǎn)換和疫苗開發(fā)的考慮》主題內(nèi)容。